县医保局:医保支付资格 信用守护基金安全
日期:2025-12-04


2025年,奉节医保局启动实施医保支付资格管理制度,对定点医疗机构和定点零售药店中为参保人提供医保基金结算服务的卫生专业技术人员及相关负责人实行驾照式信用记分管理。

强化资格审核,严格医保支付资格管理制度。奉节县医保局严把支付资格审核关,对医保支付资格的医药机构相关从业人员的资质、服务质量、医疗安全等进行严格的审核,确保只有符合条件的医药机构和从业人员才能获得医保支付资格。严格依据重庆市医保支付资格管理制度实施细则和经办规程,对于医保支付资格的实行信用管理,建立一套完善的制度,紧扣审核、发放、使用、监督等环节,确保医保支付资格的管理规范、公正、公平。

明确管理细则,精准实施医保支付资格管理。医保支付资格管理实行1个自然年度内累计记分,次年自动清零。一年内累计记分满12分终止医保支付资格,1年内不得重新申请备案。单次记分满12分终止医保支付资格,3年内不得重新申请备案。县医保局对于本单位受到过行政处罚或者协议处罚的,凡涉及医务人员的有责任的必须进行扣分,建立动态管理机制,定期进行资格复审,对于不符合条件的,及时取消其医保支付资格。同时坚决防止出现滥用、误用等情况,确保医保支付资格的正确、合理使用,从而保障这一制度的精准实施和规范管理。

今后,奉节县医保局将持续深化驾照式记分管理,把日常稽核与专项检查相结合,把医保监管从传统的处罚机构,延伸到了直接关联到相关责任人,全面记录相关人员的执业行为,记分信息将在医保信息平台共享,实现跨机构、跨区域的监管,通过一人一档动态监管倒逼医师规范诊疗行为,实现对基金使用的精准长效监管,切实筑牢医保基金安全防线。


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