各乡镇（街道）民生服务办，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心：

为进一步规范我县医保定点村卫生室执业服务行为，切实保障参保群众合法就医权益，坚决整治乡村医生无故推诿、拒绝医保结算等突出问题，持续优化基层医疗卫生服务环境，畅通群众监督渠道，现就我县定点村卫生室医保结算违规问题有奖举报相关事宜公告如下：

一、举报内容

广大群众可举报我县医保定点村卫生室及相关管理人员以下违法违规行为：

1.以医保系统故障、机器损坏、无结算额度等虚假理由，无故拒绝参保群众刷医保卡报销，强制全额自费缴费的行为；

2.通过口头劝导、变相诱导等方式，劝说村民放弃医保报销，对合规报销项目违规收取现金的行为；

3.选择性执行医保结算，为熟人、关系人员办理医保结算，无故拒绝普通群众医保报销的差异化违规服务行为；

4.私自关停医保刷卡设备，长期无医保结算记录，保留医保定点资质却拒不开展医保结算服务的行为；

5.违规额外加收刷卡手续费、挂号费，以收取好处费为前提为群众办理医保报销牟利违规行为；

6.乡镇卫生院管理人员包庇辖区村卫生室拒办医保结算问题，履职不力、监管缺位、不作为的行为；

7.村卫生室其他无故推诿医保结算、损害参保群众权益的违规行为。

8.超量开药、串换药品、倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金的行为。

二、举报方式

1.来访举报：重庆市奉节县永安街道少陵路328号奉节县卫生健康委员会基层公共卫生科12楼1210；

2.来信举报：重庆市奉节县永安街道少陵路328号奉节县卫生健康委员会，邮编 404600；

3.来电举报：023-56569473；

4.电子邮箱举报372929847@qq.com；

举报需写明：XX乡镇XX村卫生室、村医姓名、就诊日

期，并同步提供举报人姓名、联系方式、收费票据、录音、照片等有效佐证，确保线索可追溯。

三、举报奖励

举报线索经县卫生健康委、县医保局核查属实，对举报人单次奖励人民币200元；举报线索查实乡村医生存在套取医保基金等重大违法违规的，将移交至县医保局严肃处理。

奉节县卫生健康委员会              奉节县医疗保障局

2026年6月18日

（此件公开发布）