奉节县人民政府办公室关于

印发《奉节县进一步完善医疗卫生服务体系

实施方案》的通知

奉节府办发〔2024〕40号

各乡镇人民政府、街道办事处，县政府有关部门，有关单位：

《奉节县进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

奉节县人民政府办公室

2024年6月5日

（此件公开发布）

奉节县进一步完善医疗卫生服务体系实施方案

为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，全面落实县委十五届历次全会精神，进一步完善全县医疗卫生服务体系，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，按照《重庆市人民政府办公厅关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（渝府办发〔2023〕76号）要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体目标

按照“建村、实乡、强县、精市”总体思路，推动我县全面建立布局合理、功能完备、服务优质、贴近群众、治理高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

到2027年，城乡医疗卫生服务体系更加健全均衡，医疗服务质量和区域辐射力位居渝东北地区前列，公共卫生服务和应急处置能力全面保障经济社会发展需要，卫生健康人才科技创新集聚高地基本形成，全方位全周期数字健康服务新模式和整体智治机制全面建立，全县居民主要健康指标达到渝东北地区先进水平。

到2035年，形成与渝陕鄂交界地区区域性功能中心定位相适应的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，全县居民主要健康指标达到渝

东北地区前列。

二、重点任务

（一）科学规划，完善城乡医疗卫生服务体系布局。

1．夯实城乡医疗卫生服务网底。优化村卫生室设置，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理设置村卫生室。对临近乡镇卫生院、服务人口低于800人的行政村，以及短期内缺少合格乡村医生的行政村，可以通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，实现基本医疗卫生服务乡村全覆盖。强化乡镇卫生院建设，到2027年，建成甲级乡镇卫生院的比例不低于35%；加快推进县域医疗卫生次中心各项建设工作任务实施，争取2024年底兴隆、竹园医疗卫生次中心接收市、县两级的评估验收。完善社区卫生服务中心（站）布局，到2027年，每个建制街道或每3万—10万人规划设置1个政府举办的标准化社区卫生服务中心。发展社区医院，到2027年，力争建成1个社区医院。（责任单位：县卫生健康委、县发展改革委）

2．加快县级医院建设。推进县人民医院医疗技术综合楼、县第二人民医院建设工程、县妇女儿童医院项目建设。在合理控制医院单体规模的基础上，支持县级医院与乡镇卫生院合作共建，推进优质医疗资源扩容下沉。（责任单位：县卫生健康委、县发展改革委、县规划自然资源局、县住房城乡建委）

3．加强疾病预防控制机构基础设施建设，构建以“市—区域—区县”三级疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨

干，各级各类医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，军民融合、防治结合、全社会协同的疾病预防控制体系，推进二级及以上公立医院设置公共卫生科。加快推进县疾控中心等级创建工程。加快建设县中医院感染科业务用房，实现二级及以上综合医院感染性疾病科设置全覆盖。加强精神卫生体系建设，加快推进县级精神卫生中心创建工程，到2027年，设立1个政府举办的精神卫生中心或依托县人民医院设置的精神卫生中心。根据市级统筹，逐步完善传染病监测预警与应急指挥信息平台。加强标准化、背囊化卫生应急队伍建设。（责任单位：县卫生健康委）

（二）强化内涵，提升城乡医疗卫生服务能力。

4．完善县级医院250+N种常见病多发病，乡级50+N种一般病，村级10+N种小病的病种管理，逐步增强基层医疗机构首诊能力；争创国家级和市级重点专科，推进县级重点专科建设。在现有重点学科中遴选一批优势学科，加强内涵和质量建设，形成有一定市级影响力的学科群。依托县人民医院申报建设一批中西医协同“旗舰”科室，争创市级中西医协同“旗舰”医院。（责任单位：县卫生健康委）

5．加强人才培养。采取定向培养、紧缺人才招聘、自有人才培育等形式，加强基层适用人才培养。到2027年，每千人口执业（助理）医师数达3.39人，每千人口注册护士数达4人，每百张床位临床药师数达1人。鼓励中医药人才开展创新性、探索性和应用性研究。加大国医大师、岐黄学者、全国名中医、市级名中医等高级人才的引进和培养。（责任单位：县委编办、县卫生健康委、县人力社保局）

6．保障医疗服务质量安全。加强全县医疗机构基础质量安全管理，开展全县全面提升医疗质量督查行动，加强县、乡两级医疗质量管理与控制体系建设，巩固医疗质量安全核心制度。强化医疗机构关键环节和行为管理，加强医务人员、药品器械、医疗技术管理，提升门（急）诊、日间医疗、手术质量安全，提高急难危重症救治能力，提高电子病历分级评价等级。深化医疗机构药学服务改革，优先配备使用基本药物，加快推行区域处方前置审核，实现医共体统一药学服务。（责任单位：县卫生健康委、县市场监管局）

7．加快卫生健康科技创新。以疾病预防和临床需求为牵引开展医学科技创新，聚焦重大慢性疾病、中医药传承创新开展技术攻关，持续推动科技成果转化应用。三级以上医疗机构科研研究经费投入占本机构业务总收入的比例不低于2%，专职科研人员不少于本机构卫生专业技术人员总数的1%。积极支持县人民医院联合研究型医院或高校创建市级创新平台。（责任单位：县卫生健康委、县科技局）

（三）创新模式，增强医疗卫生服务群众获得感。

8．推进分级诊疗制度。推进县域医共体建设，健全完善统一协调的医疗集团管理体制，科学制定举办、运营、监管等各方权责清单。持续开展医共体“医通、人通、财通”改革，县域内统筹建设区域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等中心。做实“县聘乡用”“乡聘村用”改革，逐步推行县乡一体化管理。发展专科联盟和远程医疗协作网，扩大优质专科资源辐射面，重点建立“科对科”协作机制，有效提高县级医院和基层医院诊疗水平。健全县域巡回医疗、派驻服务工作机制，逐步扩大“潮汐式”医疗援助覆盖面。（责任单位：县卫生健康委、县人力社保局、县医保局）

9．健全家庭医生制度。完善家庭医生签约运行机制，将县人民医院、县中医院、县妇幼保健院下派到基层医疗机构的医务人员纳入家庭医生服务团队。完善基本公共卫生服务经费、医保基金和居民个人共同负担家庭医生签约服务费政策。开展“智慧家医签约”服务，为签约居民在线提供慢病管理等服务，丰富签约服务内涵，推进个性化服务包签约，提升签约居民感受度，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。到2027年，家庭医生签约服务重点人群覆盖率达到81%。拓展居民电子健康档案应用范围，按照“一人一档一属地”原则，建立覆盖全生命周期、涵盖医疗和公共卫生等信息的居民电子健康档案，并逐步

向居民开放，引导其加强自我健康管理。（责任单位：县卫生健

康委、县医保局）

10．促进医养结合。完善医养结合服务，到2027年，建立比较完善的老年医疗服务体系和医养结合服务体系，老年健康服务能力大幅提升，老年人多层次、多样化的健康服务需求基本得到满足。全县建立护理院（中心）1 个、社区（乡镇）医养中心2个，二级以上综合性医院老年医学科设立比例不低于70%，争创市级医养结合示范项目1个，老年医学和老年健康服务人才基本能满足服务需求，老年友善医疗机构比例达到95%。（责任单位：县卫生健康委、县规划自然资源局、县住房城乡建委、县医保局、县民政局）

11．加强防治结合。健全医防协同机制，推进县疾控中心和医共体协同发展，建立社区疾病预防控制片区责任制，强化医疗机构公共卫生职责，制定医疗卫生机构公共卫生责任清单，明确各类医疗机构公共卫生人员岗位职责和配备要求。强化基本公共卫生服务，加强项目绩效管理，提升对高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理的服务质量，充分发挥公立医院科普教育基地作用，对本辖区内孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等重点人群开展针对性的健康促进和预防保健服务。（责任单位：县卫生健康委）

12．发挥中医药重要作用。提升中医药服务可及性，实现乡

镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆全覆盖，到2027年，精品中医馆、示范中医馆达标率分别为20%、10%。持续建设名中医药专家传承工作室和巴渝学术流派传承工作室。发挥中医“治未病”特色优势，县中医院设置“治未病”科室。实施“中医药良方妙技寻宝行动”，推动中医药特色疗法挖掘整理和广泛应用。推动中医药文化传播，保护传承传统医药类非物质文化遗产，普

及中医养生保健知识和养生保健方法。推动中医药文化知识纳入

中小学传统文化教育课程。（责任单位：县卫生健康委、县教委）

13．改善医疗卫生服务体验。促进服务连续性，探索基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢病联合门诊，落实用药目录衔接统一、处方流转制度。鼓励二级及以上医院采用多学科联合诊疗模式（MDT）。提升服务便捷性，提高预约诊疗比例，推广诊间结算、移动支付，简化退费流程。鼓励有需求的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）延长诊疗和疫苗接种门诊时间。实现全县与全市公立医疗机构检查检验结果互认。增强服务舒适性，持续推进“美丽医院”“智慧医院”“五心”妇幼保健院、老年友善医疗机构建设。推进“平安医院”建设，构建和谐医患关系。（责任单位：县委政法委、县公安局、县卫生健康委、县医保局、县科技局）

（四）整体智治，提升城乡医疗卫生服务管理能力。

14．建设奉节县数字健康大脑。按照多跨协同、高频使用、

惠民有感原则，滚动推出数字医学影像服务等应用场景，数字化重塑卫生健康服务流程，打造数字健康便民惠民服务新模式。持续优化HIS、公共卫生等信息网络系统。推动数字健康协同管理，构建跨部门卫生健康数据共享机制，强化疾病预防、医疗服务、医疗保障、药品供应等应用系统数据集成和业务协同。利用数字化智能化技术推动县域卫生健康治理向整体智治和高效协同转变。（责任单位：县卫生健康委、县发展改革委、县科技局）

15．健全现代医院管理制度。加强公立医院党建工作，完善党委领导下的院长负责制，健全党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。健全医院运行管理机制，完善院内规章制度，发挥“专家治院”作用，推动数字化转型，完善后勤管理，培育医院文化，加快推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。健全医院绩效评价机制，实行全面预算绩效管理，完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量、落实DRG 绩效分配为主要指标的绩效考核体系，增加分级诊疗有关指标的权重，按照管理层级和机构类型分级分类实施考核评价。（责任单位：县卫生健康委、县医保局）

16．加强医疗卫生行业监管。全面实施清廉医院建设，建立健全“小微权力清单”“廉政风险清单”“风险防控手册”等制度。加强医疗卫生法治建设，强化法制审核工作机制，二级及以上医疗机构全面推行法律顾问制度，加强对全体人员学法用法的考核，提升全员法治意识。探索卫生健康领域法治重点城市建设，推进法治医院建设。规范社会办医发展，深化“放管服”改革，优化社会办医跨部门审批流程，加强事中事后监管，确保社会办医依法执业，规范社会办医宣传行为。加大医疗卫生领域的监督执法力度，常态化开展打击医疗机构欺诈骗保行为专项整治。（责任单位：县公安局、县卫生健康委、县市场监管局、县医保局）

（五）协同联动，提高医疗卫生治理效能。

17．完善政府投入机制。保障公共卫生投入，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费投入保障责任，落实医疗机构承担公共卫生服务的经费保障政策。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗卫生资源配置方面的规范作用。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加强对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜政策。建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。（责任单位：县财政局、县卫生健康委）

18．深化价格和支付方式改革。严格执行“互联网+”医疗服务、上门提供医疗服务等收费政策，落实支持中医药传承创新的医保政策。推进医保支付方式改革，稳步推进按疾病诊断有关分组（DRG）付费改革，探索将中医优势病种纳入分组方案。逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。推动长期护理保险试点工作提质扩面。根据市级统一部署安排，落实我县商业健康保险。（责任单位：县医保局、县卫生健康委）

19．推进人事薪酬制度改革。深入推进公立医院人员总量备案管理，按照市级统一部署，落实公立医疗卫生机构人员编制标准。推动医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理。认真贯彻落实卫生专业职称制度改革，探索临床医疗、公共卫生等各类人才职称晋升配套政策，强化用人单位人才发展主体责任，建立公立医院、疾病预防控制机构人才发展指数。全面落实“两个允许”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。全面深化公立医院绩效薪酬制度改革，完善公立医院及主要负责人绩效考核评价办法。合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平，允许专业公共卫生机构自主开展有偿社会服务，取得的事业收入可作为超额绩效的经费来源。医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均收入水平。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。逐步推进落实乡村医生待遇，探索做好乡村医生社会保障工作，完善乡村医生退出机制。（责任单位：县委编办、县人力社保局、县卫生健康委、县财政局）

三、组织实施

（一）强化组织领导。坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导，在党委领导下，各部门应高度重视建设优质高效医疗卫生服务体系，认真贯彻落实各项任务，因地制宜加强体制机制创新。各部门职能职责根据最新机构改革方案实时调整，不再另行发文。

（二）健全工作机制。各部门要认真履行职责，协同推进医疗卫生服务体系建设工作，及时制定出台配套政策，推进医保、医疗、医药协同发展和治理，建立重点任务台账，形成闭环管理。以部门为单位、以整体绩效为重点，建立医疗卫生服务体系建设监测评价机制。

（三）加强宣传引导。各部门要围绕改革目标和重点任务，

积极宣传工作进展和成效，做好政策解读和有关培训，及时总结推广好的做法和经验，为医疗卫生服务体系改革发展营造良好社

会环境。

附件：奉节县进一步完善医疗卫生服务体系重点任务分解表

附件

奉节县进一步完善医疗卫生服务体系重点任务分解表