各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心，县人民医院、县中医院，渝东医院、仁爱医院、华玺医院、怡安医院：

为贯彻落实《健康中国重庆行动推进委员会办公室关于印发推进实施健康中国重庆行动》（渝健推委办〔2021〕 1号）和《奉节县人民政府关于印发健康中国重庆行动奉节实施方案的通知》（奉节府发〔2019〕39号）精神，加强重大疾病预防控制，全面提升群众妇幼健康水平，结合我县妇幼健康工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记对重庆提出的重要指示要求，坚持新时期卫生与健康工作方针，促进以治病为中心向以健康为中心转变；坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的,实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针，全面提高群众健康水平。

二、总体目标

到2022年，婴儿死亡率控制在4.5‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在5.5‰以内，孕产妇死亡率控制在13/10万以内，产前筛查率达75%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达98%，农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖率达82%。

到2030年，婴儿死亡率控制在3.5‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在4.5‰以内，孕产妇死亡率控制在8/10万以内，产前筛查率达85%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达98.2%，农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖率达90%。

三、主要任务

（一）保障母婴安全。落实母婴安全五项制度，加强危重孕产妇和新生儿救治保障能力建设，畅通高危孕产妇救治和转诊绿色通道，全力保障母婴安全。一是进一步建立乡镇（社区）属地化管理制度及妊娠风险筛查与评估制度，从源头严防风险，紧盯重点人群，县乡两级助产机构严格执行首诊负责制；二是建立高危孕产妇专案管理制度，落实专人随访，密切监测；三是严格遵照市级分片危重救治流程，按照要求建立危重孕产妇会诊、转诊、技术指导等双向协作关系，确保转诊救治顺畅；四是加强全县培训，对全县助产机构进行多期孕妇健康管理、母婴保健技术服务等相关内容培训，积极推广新生儿窒息复苏最新技术，对全县各医疗机构相关科室临床工作人员进行新生儿复苏初训及复训，基层妇幼工作人员培训覆盖率达100%；五是建立约谈通报制度，对急危重症转诊不及时，急救抢救绿色通道不畅通，母婴安全管理不到位，首次剖宫产率超高的单位进行通报或约谈。

（二）健全出生缺陷防治网络。一是进一步完善和落实出生缺陷综合防控方案；二是加强对重点人群的干预，向目标人群普及免费婚前医学检查、孕前优生健康检查和产前筛查的必要性和重要性，提高全县婚前医学检查、孕前优生健康检查和产前筛查率，做好三级预防。二是做好增补叶酸免费发放工作，全面提高发放率，避免孕期接触有毒有害物质，减少高龄妊娠与遗传疾病的发生，同时加强婴幼儿系统管理和生长发育监测，使缺陷儿和残疾儿得到及时的诊治。

（三）强化托幼机构卫生保健和婴幼儿养育照护专业指导。一是每年开展至少一次托幼托育机构卫生保健人员的培训、两次及以上卫生保健制度专项督查（查看落实情况、设施设备、膳食管理、体检锻炼、卫生消毒、预防伤害和健康教育宣传等）；二是每学期对托幼机构开展1次膳食调查和营养评估；三是每年至少开展一次儿童年检和新生入学体检。四是以儿童健康管理服务项目为抓手，进一步强化婴幼儿的膳食营养、生长发育评估、疾病和意外伤害预防等保健指导；五是推广婴幼儿早期发展项目；六是进一步做好贫困地区儿童营养改善项目，为适龄婴幼儿提供辅食营养补充品，普及婴幼儿科学喂养知识与技能，加强婴幼儿照护服务机构卫生保健工作。贯彻保育为主、保教结合的工作方针，预防控制传染病，降低常见病的发病率，保障婴幼儿的身心健康。                       

（四）加强农村妇女“两癌”检查项目和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播、新生儿疾病筛查等项目的实施。协调乡镇政府、民政、妇联等部门联合开展“两癌”检查工作，完成新生儿遗传代谢病（PKU、CH、G6PD、CAH）筛查，保障住院分娩筛查率达98%以上，做好新生儿免费听力筛查，筛查率达98%以上，听力复筛率达70%以上，听力筛查未通过转诊率达80%。辖区内所有医疗机构主动为所有孕产妇提供免费“艾梅乙”检测、咨询服务，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预服务及随访（县人民医院定为HIV感染孕产妇及所生儿童的定点治疗及随访服务机构），完成市级下达的各项指标。

（五）进一步做好“两纲两规”监测、儿童健康管理、儿童眼保健工作。一是采取一季度一督查一通报的形式，定期进行质量控制，对工作完成进度和指标情况进行动态监管和实时评估。二是按时完成《重庆市妇女发展纲要和规划》《重庆市儿童发展纲要和规划》监测报表及工作总结。

（六）加强危重新生儿救治管理工作。一是各医疗机构须严

格执行周报制度，定期向县妇幼保健院项目办报送危重新生儿转诊信息，转诊机构需根据病情实时进行跟踪随访。二是每年至少组织一次全县产、儿科等相关医务人员进行技能培训，提升服务能力。三是根据危重新生儿转诊三级服务网络运行情况开展调研工作，对发现的问题，有针对性的提出建议和措施，确保绿色通道畅通。

（七）采用多形式宣传落实母乳喂养促进行动和提高母乳喂养率。一是充分利用奉节县人民政府网、中共奉节网、奉节电视台播音频道、奉节县妇幼保健院微信平台、线上孕妇学校、电子显示屏、宣传展板等多种媒介，以“母亲节”、“母乳喂养周”等节日为契机，在孕妇学校开设母乳喂养知识与技能培训等方式，大力宣传母乳喂养知识，提高母乳喂养率。          

（八）多渠道提高儿童营养包发放率。一是公卫人员下村入户之时，将营养包送户到家；二是定点发放，由乡村医生组织适龄儿童家长定期到村营养包发放点登记领取；三是通知各社区适龄儿童家长到乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心儿保科领取，同时进行相关体检；四是项目发放机构每个月定期电话通知未领取营养包的家长领取营养包；五是通过集市集中发放，外出打工者邮寄等形式发放；六是通过开设片区妈妈课堂，给儿童家长进行婴幼儿科学喂养知识宣教，提高营养包发放率和科学喂养知识知晓率。                                                                                           

四、保障措施

（一）组织机构。成立以县卫健委副主任王锦龙为组长的健康中国重庆行动奉节实施（妇幼健康促进）专项行动工作组，办公室设在县妇幼保健院妇幼健康管理科，负责健康中国重庆行动奉节实施方案（妇幼健康促进）的组织实施。行动工作组成员20名，负责提供技术支持、数据收集上报及评估监测工作。

（二）监测评估。健康中国重庆行动奉节实施（妇幼健康促进）专项行动工作办公室需实时监测相关数据和定期对主要指标、重点任务的实施进度和效果进行分析评估。

（三）宣传引导。加强正面宣传和典型报道，增强社会普遍认知，营造良好社会氛围。

附件：1.健康中国重庆行动奉节实施（妇幼健康促进）考核指标责任科室

2.健康中国重庆行动奉节实施（妇幼健康促进）专项行动工作组

                   奉节县卫生健康委员会

                             2021年8月27日

附件1

健康中国重庆行动奉节实施

（妇幼健康促进）考核指标责任单位

附件2

健康中国重庆行动奉节实施（妇幼健康

促进）专项行动工作组

组  长：王锦龙

成  员：许海燕   张新平   李春燕   吴学清   邓  燕  

向  阳   寿  彬   王德芳   蒲云芳   杨坤会  

朱翀瑶   陈  娜   王  娟   谭晓雪   吴雪琴  

黄亚君   高建华   黄  娟   宋  攀