县医保局:“三项制度”抓好基金监管工作
日期:2024-05-08

2023年度全市医保基金监管综合评价,奉节县排名全市第三、渝东北第一。其工作成效明显,主要从“三项制度”抓好基金监管工作。

一是三个定期协同发力把握工作重点县政府副县长马德凤定期听取工作汇报;县医保局定期研判基金使用运行情况;乡镇(街道)社保所每季度定期为辖区内定点医药机构提供业务指导,实时把握工作重点多元主体形成合力,提高工作效率组建28人医保基金监管专家智慧团,负责对医保基金监管工作建言献策;购买第三方服务,完成对124家定点医药机构审计检查,共发现违规使用医保基金570万元,现已收回医保基金本金300万元到基金监管账户,处罚款420万元;建立联席会议,聚焦医保基金监管重点建立问题台账,列出责任清单2023年追回医保基金462.17万元到医保基金专户,行政罚款633.39万元,处理违约金26.45万元,行政处罚率达到99%暂停医保服务协议4,移送司法机关3家,重点查办医保局交办举报线索,按时办结率100%。三是紧扣典型增质效力突出工作针对性梳理近三年典型案例,总结归纳典型共性,针对性开展业务培训会30次并组织定点医药机构学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等文件规定20余


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