老年人健康管理_奉节县人民政府

老年人健康管理

（一）服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。

（二）服务机构名称、地点、服务时间：

序号	机构名称	地点	服务时间
1	奉节县永安街道社区卫生服务中心	奉节县永安街道少陵路124号	周一至周五 8:00-12:00, 14:00-17:30
2	奉节县鱼复街道社区卫生服务中心	奉节县鱼复街道诗城西路54号
3	奉节县夔门街道社区卫生服务中心	奉节县夔门街道鱼复街120号
4	奉节县鱼复街道新竹社区卫生服务中心	奉节县鱼复街道诗仙东路48号
5	奉节县竹园镇中心卫生院	奉节县竹园镇龙潭村9组
6	奉节县白帝镇中心卫生院	奉节县白帝镇浣花村2社41号
7	奉节县岩湾乡卫生院	奉节县岩湾乡五星村10社
8	奉节县草堂镇中心卫生院	奉节县草堂镇柑子社区4组
9	奉节县朱衣镇中心卫生院	奉节县西部新区万胜路X号
10	奉节县鹤峰乡卫生院	奉节县鹤峰乡莲花村3社
11	奉节县青莲镇中心卫生院	奉节县青莲镇龙王庙居委会3组
12	奉节县大树镇中心卫生院	奉节县大树镇石堰社区8社
13	奉节县康乐镇中心卫生院	奉节县康乐镇郭家村2组
14	奉节县长安土家族乡卫生院	奉节县长安土家族乡九里村2社
15	奉节县甲高镇中心卫生院	奉节县甲高镇龙山居委会3社
16	奉节县吐祥镇中心卫生院	奉节县吐祥镇天鹅路
17	奉节县新民镇中心卫生院	奉节县新民镇观音庵居委会2社
18	奉节县永乐镇中心卫生院	奉节县永乐镇陈家社区1组
19	奉节县羊市镇中心卫生院	奉节县羊市镇鱼灯社区15社
20	奉节县龙桥土家族乡卫生院	奉节县龙桥土家族乡瑞丰村1社
21	奉节县康坪乡卫生院	奉节县康坪乡小湾村4组
22	奉节县安坪镇中心卫生院	奉节县安坪镇下坝村1社
23	奉节县公平镇中心卫生院	奉节县公平镇车家居委会万龙路58号
24	奉节县冯坪乡卫生院	奉节县冯坪乡庙坝村3社
25	奉节县兴隆镇中心卫生院	奉节县兴隆镇居委会6组
26	奉节县五马镇中心卫生院	奉节县五马镇厂河村8组
27	奉节县石岗乡卫生院	奉节县石岗乡两河村1社
28	奉节县平安乡卫生院	奉节县平安乡平安村2社
29	奉节县红土乡卫生院	奉节县红土乡下广村11组
30	奉节县云雾土家族乡卫生院	奉节县云雾土家族乡红椿村3社
31	奉节县青龙镇中心卫生院	奉节县青龙镇柑坪居委会1社
32	奉节县太和土家族乡卫生院	奉节县太和土家族乡太和村2组
33	奉节县汾河镇中心卫生院	奉节县汾河镇白水村4社

（三）服务项目和内容：

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。

4.健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。

（2）对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。

（3）对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。

（4）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。

（5）告知或预约下一次健康管理服务的时间。

（四）服务流程

（五）服务要求

1.开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

2.加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

3.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

4.积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。